ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOVASCULAR

ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma (ECG) registra en papel las pequeñas corrientes eléctricas que produce el corazón en cada latido. El electrocardiograma permite conocer el ritmo de nuestro corazón, así como la presencia de hipertrofia ventricular, bloqueos cardiacos, arritmias supra y ventriculares, enfermedad de las arterias coronarias, del pericardio, etc. )

ERGOMETRÍA – PRUEBA DE ESFUERZO

La ergometría, también conocida como “Prueba de esfuerzo”. En muchos pacientes con enfermedad coronaria el flujo de sangre al corazón es suficiente en situación de reposo, (no experimenta molestia alguna y el electrocardiograma es normal). Sin embargo, al realizar un ejercicio físico o esfuerzo aumenta el trabajo del corazón y, por tanto, la necesidad de aporte de sangre. Si existe una dolencia, se producirá un déficit de riego sanguíneo y dicho déficit aparecerá reflejado en el electrocardiograma. La ergometría permite reproducir el esfuerzo de una forma controlada y descubrir así las posibles alteraciones del riego sanguíneo en el corazón.

ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO DOPPLER COLOR

Un ecocardiograma habitualmente se indica para evaluar los cuatro compartimientos del corazón. Puede determinar la fuerza y contractilidad del corazón, la condición de las válvulas del corazón, Al determinar el movimiento de la pared del corazón, la ecocardiografía puede ayudar a detectar la presencia y evaluar la severidad de la enfermedad de la arteria coronaria, tan bien como ayudar a determinar si algún dolor de pecho está relacionado con la enfermedad cardíaca. La más grande ventaja de la ecocardiografía es que no es invasiva (no implica romper la piel o entrar en las cavidades del cuerpo) y no tiene ningún riesgo o efectos secundarios conocidos.

ESPIROERGOMETRÍA

La espiroergometría comprueba la función del pulmón y del corazón durante una situación de esfuerzo físico. El paciente pedalea en la bicicleta estática, durante lo cual se realiza un ECG y una medición del aire. El sistema determina el volumen inspirado, la frecuencia respiratoria, la cantidad de oxígeno que el cuerpo retiene y la producción de dióxido de carbono. Si el motivo de consulta es sensación de asfixia bajo esfuerzo físico, gracias a esta prueba es posible averiguar si la causa reside en el corazón o en el pulmón.

ECOCARDIOGRAMA DE ESFUERZO

La ergometría, también conocida como “Prueba de esfuerzo”. En muchos pacientes con enfermedad coronaria el flujo de sangre al corazón es suficiente en situación de reposo, (no experimenta molestia alguna y el electrocardiograma es normal). Sin embargo, al realizar un ejercicio físico o esfuerzo aumenta el trabajo del corazón y, por tanto, la necesidad de aporte de sangre. Si existe una dolencia, se producirá un déficit de riego sanguíneo y dicho déficit aparecerá reflejado en el electrocardiograma. La ergometría permite reproducir el esfuerzo de una forma controlada y descubrir así las posibles alteraciones del riego sanguíneo en el corazón.

HOLTER-ECG

El Holter ECG registra el ritmo y la actividad eléctrica del corazón durante 24 horas, permitiendo estudiar y detectar sus alteraciones. Se trata de una grabadora especial que permite el registro durante 24 horas o más del electrocardiograma. Es una prueba diagnóstica que permite averiguar si durante las actividades diarias se producen signos de isquemia (falta de riego sanguíneo) y ofrece al especialista la posibilidad de relacionar las alteraciones del electrocardiograma con los eventos sucedidos en ese lapso de tiempo (dolor, mareo, palpitaciones…) y de se modo obtener información directa del mecanismo de dichos síntomas. Grabación del electrocardiograma continua durante 24 horas. El Holter es una de las pruebas diagnósticas más útiles y fiables para el control y seguimiento del ritmo cardiaco.

HOLTER TENSIÓN ARTERIAL

El Holter de tensión o MAPA (monitorización ambulatoria de la presión arterial), es una prueba no invasiva que permite conocer los niveles tensionales durante las 24 horas del día y relacionarlo con las diversas actividades realizadas, los datos de tensión arterial recogidos serán posteriormente analizados por el Cardiólogo.

ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO

Exploración mediante sonda de ultrasonidos que se introduce a través de la boca (del mismo modo que en los estudios digestivos que se hacen para ver el estómago). Como el esófago está próximo a la pared posterior del corazón, las imágenes conseguidas mediante este procedimiento pueden ayudar a estudiar con más precisión el estado del corazón y sus estructuras. Se utiliza cuando los resultados del ecocardiograma transtorácico no son suficientes o cuando el médico quiere tener una visión más cercana de las cámaras cardiacas.

La ventaja del ecocardiograma transesofágico sobre el transtorácico o estándar es la obtención de imágenes más claras. La explicación para esto es que el corazón descansa directamente sobre el esófago dejando la distancia que el rayo de ultrasonido tiene que recorrer de solamente unos milímetros. Se coge una vía periférica para la administración de medicación sedante para facilitar el malestar del individuo y disminuir el reflejo faríngeo, haciendo que la sonda de ultrasonido pase más fácilmente por el esófago. Se trata de una una sedación ligera que usualmente usa medicamentos como el midazolama y se aplica spray anestésico para dormir la garganta.

CATETERISMO CARDIACO

Se trata de una técnica que aporta información precisa sobre el funcionamiento y morfología del corazón (ofreciendo datos que son imposibles de obtener utilizando otras pruebas diagnósticas): permite conocer la presión en la arteria aorta y las cavidades del corazón; la cantidad de sangre que éste bombea; el movimiento de sus paredes y el tamaño de las cavidades; la situación de las arterias coronarias, descubrir la extensión de la isquemia y sus consecuencias tras producirse un infarto de miocardio.

El cateterismo se realiza en el Laboratorio de Hemodinámica con médicos y personal de enfermería y auxiliar que utilizan ropa de quirófano para evitar las infecciones. Tras introducir los catéteres y llegar hasta el corazón bajo control radiológico se mide la presión en las cavidades. Posteriormente se inyecta un contraste en el ventrículo izquierdo para estudiar el movimiento de los segmentos que lo forman y su tamaño (ventriculografía).

Posteriormente se realizan inyecciones de contraste en las arterias coronarias del corazón, procedimiento conocido como coronariografía. El especialista (hemodinamista) puede de esta manera detectar qué obstrucciones o estrecheces existen y su exacta localización, el número de arterias afectadas, la severidad de las lesiones.... Su práctica es imprescindible, por ejemplo, cuando presenta una angina de pecho, existen dudas sobre el deterioro de la contractilidad de su corazón o ha tenido un infarto agudo de miocardio. Los resultados obtenidos con esta prueba colaboran en la decisión sobre el tratamiento (si se opta por una intervención quirúrgica, una angioplastia con implantación de Stent, prescripción de fármacos…). En el tratamiento del infarto agudo de miocardio, la angioplastia primaria (cateterismo y angioplastia coronaria urgente) ofrece unos claros beneficios sobre otros tratamientos médicos cuando se realiza en las primeras horas de inicio del dolor. El cateterismo diagnóstico es una prueba compleja de procedimiento que provoca pocas molestias y conlleva un pequeño riesgo. Pero siempre menor que los beneficios que se derivan de la información que proporciona.

ANGIOPLASTIA CORONARIA / IMPLANTACIÓN DE STENT

Se trata de un procedimiento cuyo fin, a diferencia del cateterismo cardiaco, no es el diagnóstico sino el tratamiento de la enfermedad coronaria. Esta enfermedad implica la existencia de obstrucción en los vasos coronarios que impiden que la sangre acceda normalmente al corazón, provocando una angina de pecho incluso un infarto. El mecanismo para solucionar la obstrucción coronaria puede ser variable. En casi la totalidad de los casos se utiliza un catéter muy fino, con un balón en la punta, que se coloca a través de la estenosis. Al inflar a presión el balón, se rompe la placa y se alivia la estrechez. Posteriormente en la mayoría de los casos se precisa para completar con éxito el procedimiento, la colocación de una malla metálica, denominada Stent, que soporta las paredes del vaso y garantiza un buen resultado. La angioplastia e implantación de stent puede ser un procedimiento que se realiza aparte del cateterismo diagnóstico, aunque muy frecuentemente, suele hacerse inmediatamente tras el cateterismo diagnóstico en la misma sesión.

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